Боли хронической синдром

- длительные (не менее 6 месяцев) боли преимущественно психогенного характера, нередко локализованные в повреждённых ранее органах и частях тела. Соматическая боль при этом сохраняется или вновь возобновляется после завершения соматического процесса под влиянием личностных, эмоциональных и когнитивных факторов. Важное значение, как полагают, имеет в таких случаях отношение пациентов к своей боли. Это отношение к боли существенно зависит от того психологического контекста, в котором она воспринимается. Боль для человека всегда имеет определённый смысл, именно это в значительной степени определяет, как он её воспринимает. Боль, по наиболее распространённому определению, является сигналом опасности, мобилизующим индивида на её устранение. Но иногда она может расцениваться как благо, если служит искуплению вины или греха, быть «законным» поводом для приёма наркотика, субъективно важным основанием для манипулирования и подчинения своей воле других людей, представляться оправданием собственной неправоты, она может поддерживать ощущение своего превосходства над кем-либо или быть использована как доказательство незаслуженного и нуждающегося в компенсации страдания, может быть призвана на службу сексуального влечения, если устраняет моральные препятстия на пути его реализации. Она способна также отвечать потребности пациента привлечь к себе сочувственное внимание или отомстить кому-либо, например, врачу за безуспешное лечение («синдром убийства корифеев») и др. Во всех указанных и подобных ситуациях у пациентов, особенно у психопатических и психопатоподобных личностей, могут, повидимому, возникать осознанные мотивы или бессознательные побуждения к тому, чтобы продуцировать, сохранять боль и превращать её в хроническое расстройство. Существует ли на самом деле такая боль, насколько длительна и до какой степени она интенсивна, об этом приходится судить, разумеется, только по поведению и со слов самих пациентов, так что в объективности выводов наблюдателя, естественно, могут возникать серьёзные сомнения (исключая пациентов с достоверными признаками соматического и неврологического расстройства). Основу реабилитации пациентов, страдающих данным расстройством, составляет комплекс, включающий лекарственную терапию (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), психотерапию, поведенческую терапию (оперантное обусловливание), семейную психотерапию, физиотерапию. Длительные, интенсивные и реальные физические боли соматического характера (например, связанные с опухолью) чаще обозначают терминами болевой синдром, боль хроническая.